ANAMNESE MAIS FLEXIVEL, COM ESCALAS, MULTIPLAS SELEÇÕES, CAMPOS DE TEXTO MAIORES, OBSERVAÇÕES DO PROFISSIONAL E SESSÕES

O módulo de anamnese atualmente disponível no software segue um padrão tradicional, semelhante ao utilizado em consultas odontológicas gerais. No entanto, a anamnese em Disfunção Temporomandibular (DTM) é significativamente diferente e exige maior riqueza de detalhes, o que não é contemplado pelo modelo atual.

Principais limitações identificadas:

1. Campos muito restritos – não permitem que o paciente ou profissional descreva adequadamente a complexidade da queixa.

2. Respostas únicas – em DTM, um paciente pode relatar múltiplos sintomas, locais de dor e fatores desencadeantes ao mesmo tempo, mas o sistema obriga escolhas isoladas.

3. Ausência de espaço livre estruturado – não há campos amplos para registro detalhado de histórico clínico, evolução da dor e observações do profissional.

4. Foco biomédico restrito – o sistema atual não contempla aspectos psicossociais (estresse, ansiedade, sono), fundamentais no diagnóstico e manejo da DTM.

Sugestões de melhoria com exemplos práticos

1. Múltiplas respostas por item

   • Exemplo atual: “Local da dor: ___ (campo único)”.

   • Sugestão: permitir múltiplas marcações.

     • Local da dor (marque quantos forem necessários):
       ☐ Masseter
       ☐ Têmpora
       ☐ ATM direita
       ☐ ATM esquerda
       ☐ Cervical
       ☐ Outro: ______

2. Campos livres mais flexíveis

   • Exemplo atual: “Queixa principal (até 100 caracteres)”.

   • Sugestão: “Queixa principal (campo livre ilimitado, para relato espontâneo do paciente)”.

3. Integração de escalas e autoavaliação

   • Exemplo: incluir EVA (0 a 10) para intensidade da dor, frequência dos episódios e impacto funcional.

     • Pergunta sugerida: “De 0 a 10, qual a intensidade média da dor na última semana?”

4. Histórico multidisciplinar integrado

   • Sugestão: criar seções específicas para:

     • Histórico médico (neurológico, reumatológico, psicológico, otorrinolaringológico).

     • Uso de medicamentos (nome, dose, tempo).

     • Fatores psicossociais (ansiedade, estresse, qualidade do sono).

5. Observações do profissional

   • Campo livre amplo para hipóteses diagnósticas, achados clínicos e condutas iniciais.

Resumo da necessidade

A anamnese em DTM deve ser mais aberta, flexível e multidimensional que a odontológica convencional. Sem isso, o software não atende de forma adequada o especialista nem possibilita um registro clínico completo e confiável.